朱 菲 鄒娜妮
醫(yī)療改革，牽一發(fā)而動(dòng)全身。如何破解優(yōu)質(zhì)資源下沉難、群眾看病成本高、基層服務(wù)能力弱等痛點(diǎn)？婁底給出的答案是：圍繞“有病治得好、看病體驗(yàn)好，治病少花錢、預(yù)防少生病”“兩好兩少”的目標(biāo)，以系統(tǒng)性思維重構(gòu)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，構(gòu)建“全市一家醫(yī)院”運(yùn)行框架。
2025年下半年，國家衛(wèi)健委傳來消息：婁底2024年度醫(yī)改評(píng)價(jià)等級(jí)獲評(píng)A+，在全國433個(gè)地市級(jí)行政區(qū)中排名第26位，較上年躍升117位。同時(shí)，2025年婁底市公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目24項(xiàng)績效指標(biāo)達(dá)標(biāo)率達(dá)95%，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比從2024年的35%提升至38%，基層總診療量占比穩(wěn)步提升至68%。
秘訣：資源下沉破壁壘，全市一盤棋聚合力
排名是結(jié)果，老百姓的感受才是初衷。變化的起點(diǎn)在于打破壁壘。
2024年9月，婁底成功申報(bào)中央財(cái)政支持的公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，核心之一是構(gòu)建“1+6+N”整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，將1個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)、6個(gè)縣域醫(yī)共體、N個(gè)專科聯(lián)盟擰成一股繩。關(guān)鍵一招，是讓專家和技術(shù)“沉下去”。
婁底市中心醫(yī)院泌尿外科專家康樂的行程是縮影：每周固定一天驅(qū)車百余公里，到基層坐診、帶教。2024年以來，像他這樣從城市醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院派出的專家累計(jì)2128人次，開展基層坐診查房672場，完成手術(shù)指導(dǎo)138臺(tái)。一條雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”被打通，上下轉(zhuǎn)診超1.4萬人次。
在縣域，通過“總醫(yī)院+縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心+衛(wèi)生院分院”模式，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)師以上人員基層派駐全覆蓋。全市每萬人口全科醫(yī)師數(shù)提高至6.69人，排名全省第一。雙峰還創(chuàng)新“駐點(diǎn)院長”模式，形成“省-縣-鄉(xiāng)-村”四級(jí)聯(lián)動(dòng)的“雙峰模式”。
同時(shí)，婁底與省內(nèi)外73家知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體，300余名知名專家定期下沉。全市2家縣級(jí)人民醫(yī)院創(chuàng)建為三級(jí)醫(yī)院，所有縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院全部創(chuàng)建為二甲中醫(yī)醫(yī)院。
智慧醫(yī)療讓服務(wù)“觸角”延伸。2025年10月，全市30家二級(jí)以上公立醫(yī)院全部提前實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。截至2025年底，累計(jì)互認(rèn)6.09萬次，為患者直接節(jié)省費(fèi)用222.55萬元。5G智慧急救平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“上車即入院”，“一碼通行”“一鍵預(yù)約”“一站式”服務(wù)等，進(jìn)一步打通就診堵點(diǎn)。
實(shí)惠：藥價(jià)減負(fù)惠民生，藥房革新提便利
“這盒藥以前要四十多，現(xiàn)在不到十塊錢。”在冷水江市禾青鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，患有慢性病的李阿姨說，她近兩年的藥費(fèi)支出明顯減少。
群眾的“少花錢”，來源于集中采購。2024年9月以來，婁底累計(jì)集采藥品666種、耗材19大類，中選藥品均價(jià)降49.2%，耗材降66.6%，節(jié)約采購資金約5.38億元。全市公立醫(yī)院門診及住院次均費(fèi)用均低于全省均值。
更讓基層群眾感到便利的，是藥房的“革命”。基層醫(yī)生處方通過信息化平臺(tái)同步到區(qū)域“審方中心”，經(jīng)“系統(tǒng)審核”和“人工干預(yù)”，實(shí)現(xiàn)“基層開方、縣級(jí)把關(guān)、基層再調(diào)配”的協(xié)同服務(wù)。冷水江市在全省率先開展緊密型縣域醫(yī)共體“中心藥房+審方中心”建設(shè)，實(shí)行用藥目錄、采購、配送、藥學(xué)服務(wù)、藥品監(jiān)測、區(qū)域?qū)彿健傲y(tǒng)一”。
“過去基層藥品種類少，群眾只能往大醫(yī)院跑。”冷水江市一家衛(wèi)生院的藥劑科主任坦言，現(xiàn)在，基層與牽頭醫(yī)院用藥目錄重合度從30%提升到85%，處方合格率達(dá)97.52%。該模式獲國家衛(wèi)健委高度肯定，被評(píng)為“醫(yī)共體中心藥房和審方中心建設(shè)先行者”。該模式在婁底推廣后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品目錄從287個(gè)品種增加到609個(gè)，更好地滿足群眾需求。
救治：學(xué)科筑峰強(qiáng)能力，人才引智保診療
大病救治能力，是衡量“治得好”的關(guān)鍵。在婁底市中心醫(yī)院（廣醫(yī)一院婁底醫(yī)院），醫(yī)生們常常參加由鐘南山院士領(lǐng)銜的呼吸疑難病例線上多學(xué)科診療大查房。依托國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，婁底以呼吸學(xué)科為引領(lǐng)，布局六大醫(yī)學(xué)中心，打造區(qū)域醫(yī)療高地。通過與輸出醫(yī)院深度協(xié)同，婁底市中心醫(yī)院孵化學(xué)科關(guān)鍵指標(biāo)持續(xù)向好，53項(xiàng)新技術(shù)落地，醫(yī)院CMI值從0.94提升至1.02，四級(jí)手術(shù)量增長35.2%。
全市通過整合資源、差異化學(xué)科布局，聚焦高發(fā)、高轉(zhuǎn)診率、重癥病種開展專項(xiàng)提升，構(gòu)建區(qū)域急救協(xié)同網(wǎng)絡(luò)。2024年以來，全市新增2個(gè)國家臨床重點(diǎn)專科項(xiàng)目，2025年新創(chuàng)建23個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科項(xiàng)目。
頂尖人才匯聚成“智力引擎”。婁底打造“名醫(yī)健婁”品牌，鐘南山院士等6位頂級(jí)專家受聘首席，5個(gè)院士團(tuán)隊(duì)落地合作，762名外地名醫(yī)簽約服務(wù)婁底。市第一人民醫(yī)院與寧光院士團(tuán)隊(duì)合作的國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝病管理中心，成為全國“示范中心”，管理的糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率從20.05%大幅提升至48.31%。
續(xù)寫：健康前置筑防線，防治并舉少生病
醫(yī)改的最終目標(biāo)，是讓群眾“少生病”。在婁底市癌癥篩查中心，55歲的市民張先生通過免費(fèi)CT篩查，發(fā)現(xiàn)一個(gè)8毫米的高危肺結(jié)節(jié)，并及時(shí)接受了微創(chuàng)手術(shù)。截至2025年底，婁底“早篩早診早治”工程已完成癌癥篩查1萬余例,其中像張先生這樣通過篩查發(fā)現(xiàn)并干預(yù)的案例越來越多。
在慢病防控戰(zhàn)線，冷水江市構(gòu)建的“六個(gè)一體”慢病管理模式入選國家改革創(chuàng)新案例，DPCC項(xiàng)目糖尿病、高血壓規(guī)范化管理率均超96%。同時(shí)，婁底積極探索“中醫(yī)+”服務(wù)模式，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院帶動(dòng)全市87家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)特色中醫(yī)館，讓針灸、推拿等適宜技術(shù)惠及更多群眾。
家庭醫(yī)生成為“健康守門人”。全市1969支“全專融合”家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，已完成線上簽約205萬余人。在婁星區(qū)，糖尿病患者劉大爺?shù)慕】禒顩r在手機(jī)上一目了然——“紅黃綠”三色分級(jí)管理確保高危人群能及時(shí)獲得專家干預(yù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢病人群的精準(zhǔn)呵護(hù)……
從令人矚目的排名飛躍，到街頭巷尾的民生溫度；從高大上的院士工作站，到村落中醫(yī)館的艾草香；從無影燈下的精密手術(shù)，到家庭醫(yī)生的叮嚀囑咐——婁底用一場系統(tǒng)性的“整合”實(shí)踐，將“兩好兩少”的藍(lán)圖，一筆一畫寫進(jìn)了群眾的健康生活里。這份答卷，仍在續(xù)寫。
責(zé)編：歐小雷
一審：歐小雷
二審：印奕帆
三審：譚登
來源：華聲在線
