長沙晚報掌上長沙2月2日訊（全媒體記者 徐媛 實習生 劉政宇）醫療技術進步離不開醫療器械的發展。國家醫保局密切關注科技創新在醫療領域的新動向新發展，近日正式印發《手術與治療輔助操作類醫療服務價格項目立項指南（試行）》（以下簡稱“立項指南”），聚焦醫療技術前沿成果，圍繞3D打印、示蹤增強成像、能量器械、術中影像引導、機械臂與遠程手術等醫療科技創新成果，進行統一價格立項，規范形成37項價格項目、5項加收項、1項擴展項，以價格立項引領醫療技術升級，引導“傳統治療”向“精準醫療”轉型。其中，針對手術機器人這項前沿成果，中南大學湘雅醫院胃腸外科主任、主任醫師劉合利介紹，其有助于顯著提升手術精度、減少創傷，使患者直接受益，其定價機制不僅關系到行業的長期健康發展，也關系到先進技術能否惠及更多患者。
引導手術機器人優先用于復雜手術
手術機器人是外科領域的高精尖技術，代表著創新實力和工業水平。近年來，手術機器人企業創新能力不斷增強，產品上市獲批速度越來越快，為精準手術治療提供更多方案選擇。按照以服務產出立項的總體思路，立項指南聚焦手術機器人在手術中的參與程度和促進精準手術的臨床價值，分檔次設立了導航、參與執行、精準執行等3個價格項目，打破手術入路、應用部位、國內外品牌等劃分界限，引導醫療機構主動將手術機器人優先應用于復雜手術，防范濫用。
機器人手術，并非機器人“自己做”
機器人手術到底怎么做？醫生用不用上手呢？中南大學湘雅醫院胃腸外科主任、主任醫師劉合利介紹，手術機器人并不是可以自己“動手術”的機器，更準確地說，它是一套機器人輔助手術系統。手術全程始終由醫生操作，經驗豐富的外科醫生才是真正的“操盤手”。醫生需要經過系統、嚴格的培訓和考核，才能開展機器人輔助手術。
所以，機器人手術是醫生和機器協同完成的。機器人并不替代醫生的判斷，而是幫助醫生更穩定、更精細地發揮專業經驗，讓更多患者有機會接受規范、精準的微創治療。
在機器人手術之前，臨床上常用兩種方式的手術——開放手術和腹腔鏡手術。開放手術是打開患者肚子直接進行手術，俗稱“開大刀”，腔鏡手術縮小了開刀的切口，相當于將醫生的“視野”延伸至患者腹腔內開展操作。
機器人手術和腹腔鏡一樣，都是小切口手術。在手術方式上，機器人手術是由醫生操控機器，讓器械進入體內完成操作，同時機器人提供了高清放大的裸眼3D視野、更直覺的操控方式和更靈活的器械活動范圍，因此在復雜、精細的操作中，更有優勢。
劉合利教授介紹，機器人手術在全球已有約30年的發展歷史，達芬奇手術機器人累計手術量已超過2000萬例。在歐美國家，機器人手術在泌尿外科、婦科、普通外科及心胸外科等領域已被廣泛應用，部分術式已形成成熟路徑，并被視為手術“金標準”。
中國起步相對較晚，自2006年第一臺達芬奇手術機器人進入中國以來，機器人手術在國內的臨床規模和應用深度持續提升。但與歐美國家相比，在整體覆蓋率和普及程度上仍有進一步發展的空間。劉合利教授認為，國家對高價值醫療技術的重視程度正不斷加深，這類技術未來也將越來越普及，而隨著人民生活水平的提高，患者對此類技術的需求還會持續增長，要讓更多高精尖的手術機器人技術更好造福患者，就需要給予相關企業更多創新空間。
機器人手術實現了患者、醫生與醫院三方共贏
劉合利教授表示，機器人手術實現了患者、醫生與醫院三方共贏。對患者而言，手術更徹底、并發癥更少，康復更快、住院時間更短，這一優勢已有數據支撐：常規腹腔鏡手術術后平均住院8天，而機器人手術可縮短至7天。
“別小看這1天，它既能降低醫院運營成本，也能減少患者醫療費用。”劉合利還提到，以極低位直腸癌為例，尤其是男性肥胖病人，傳統手術往往無法保留肛門，而機器人手術可實現保肛，讓患者更快重返工作崗位，減少勞動力損失。同時，越來越多大數據顯示，機器人手術還能降低復發率，讓患者活得更好、生活質量更高，獲益顯著。
對醫生而言，機器人手術同樣意義重大。很多外科醫生做了幾十年手術后，出現椎間盤突出、下肢靜脈曲張等問題，機器人手術時，主刀醫生可坐著完成手術，大幅降低職業病風險。此外，機器人手術還能延長醫生職業生涯。外科醫生常被視為“吃青春飯”，而機器人可過濾手部震顫、提供清晰視野，疊加醫生豐富經驗，職業生涯至少可延長5年。
“從長期看，隨著微創外科向更精細化、標準化發展，機器人輔助手術會成為越來越多適宜手術的常規選項。對外科醫生而言，掌握機器人平臺將逐步成為一項必備能力，就像當年腹腔鏡從新技術變成基本功。”劉合利教授表示，但機器人不是替代醫生，而是把醫生的能力“放大”。因此未來競爭力的核心不只是“有沒有設備”，而是有沒有一套規范化培訓與持續進階機制，讓醫生真正用得規范、用得穩定、用得更好。
對醫院而言，立項指南的落地能有效降低醫院的運營成本。“如果手術機器人這類高精尖技術有一定的報銷比例或是比較合理的價格，會減少醫院的運營壓力，讓這類優質醫療技術變得更可及，最終惠及患者、醫生與醫院三方。”劉合利教授認為。
據了解，隨著培訓體系完善、循證證據積累和政策環境更成熟，機器人手術的應用邊界會持續拓展，并在醫院臨床布局中扮演更關鍵的角色。
責編：陳方
一審：陳方
二審：湯世明
三審：田從梅
來源：長沙晚報
