華聲在線全媒體記者 張梅 通訊員 李麗莎 屈致科
在湖南省新邵縣新田鋪鎮毛力沖村，村民李大姐曾因一場大病陷入困境，如今通過基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障，大大減輕了高昂醫療費用所帶來的沉重負擔，避免了剛脫貧家庭再次陷入困境。這一轉變的背后，是湖南省醫療保障局待遇保障處黨支部在鄉村振興醫保幫扶中的先鋒實踐——他們以機制創新破解難題，為千萬困難群眾筑起健康防線。
政策設計：從“被動審批”到“主動服務”的跨越
“以前要提交材料申請資助參保，現在直接通過手機參保就有資助，連門都不用出！”2025年，全省300余萬名困難群眾像湘潭市低保戶張阿姨一樣，通過“免申即享”模式自動獲得參保資助。這背后，是湖南醫保從“被動審批”到“主動服務”的深刻變革。
“過去群眾要自己申請、部門審批，現在通過信息共享獲取比對數據。”待遇保障處黨支部書記劉愛廷介紹，通過打通民政、農業農村等部門數據壁壘，系統比對識別特困人員、低保對象等群體，實現資助資金“無感直達”。2025年，全省支出9億元資助參保，確保困難群眾應保盡保。
待遇保障處黨支部黨員赴汨羅市聽取省人大代表的意見建議。?
監測預警機制同樣依托數據共享。每月，民政、農業農村等部門向醫保部門共享困難群眾身份信息，醫保部門組織開展參保動員，同時開展高額醫療費用負擔患者監測預警，通過分析醫保結算大數據，系統篩查出“困難群眾自負費用超1萬元”“普通居民自負費用超3萬元”的高風險人群，按月推送給民政、農業農村等部門開展核查，精準采取幫扶舉措，有效防范化解因病返貧致貧風險。2025年，28萬余條預警信息經多部門核查，2萬余人被納入幫扶，實現風險“動態清零”。
保障托底：三重制度織密民生網
“住院花了14.35萬元，自己只掏2.25萬元!現在病治好了，日子越來越有盼頭了。”新邵縣脫貧戶李大姐的事例成為醫保三重制度保障的生動注腳。2025年，全省通過基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障，為730萬人次農村低收入人口減負超100億元，實際報銷比例達80%。
“基本醫保三重制度保障是解除全體人民疾病醫療后顧之憂的關鍵舉措。”待遇保障處黨支部黨員吳穎英表示，通過“大數據”和“腳底板”相結合，精準開展參保動員，確保困難群眾參保率穩定在99%以上，實現醫保“一站式”結算，高額醫療費用及時納入基本醫保三重制度保障。
全民參保：創新模式踐行醫保惠民
“繳納醫保后沒生病是不是吃虧了?”“為什么要對醫療救助實行單獨定點?”針對群眾關心的醫保問題，待遇保障處黨支部組織編印了《湖南省城鄉居民基本醫療保險政策問答口袋書》《湖南鄉村振興醫保幫扶口袋書》，有針對性地開展政策宣傳解讀。
長沙市地鐵中的醫保宣傳專列。?圖片均由通訊員供圖
群眾反饋渠道始終保持高效暢通，成為連接黨群關系的堅實橋梁。調研走訪的足跡遍及村組、社區，黨員鄧圣明將群眾的呼聲與建議逐一記錄，化作完善政策的鮮活素材；熱線電話的另一端，黨員莫顯昆以專業與耐心回應每一件咨詢，政策解讀清晰透徹；黨支部書記劉愛廷身先士卒，帶領全體黨員與通信公司團隊并肩作戰，加班加點修改完善合作方案，深入研討“存話費送醫保”活動的落地細節，確保惠民舉措精準對接群眾需求。
如今，他們的點滴行動正逐步將群眾呼聲轉化為暖心醫保實事：針對繳費負擔重的問題，積極向國家醫保局反饋意見，穩定2026年城鄉居民基本醫保個人籌資標準，創新開展工會代繳醫保、新生兒當年免費參保、綁卡繳費享優惠等參保新模式，讓更多群眾享受參保資助和優惠；針對生育保障需求，通過精密測算和系統優化，穩步提高生育醫療費待遇水平，實現全省“一站式”結算，減輕參保人生育醫療費負擔；為方便參保群眾看病就醫，在全省37個縣(市、區)開展深化基層門診統籌綜合改革試點，整合醫保基金和基本公共衛生服務資金，通過家庭醫生簽約服務，讓群眾看病更省心、更省錢的同時更加關注個人健康管理。
“群眾的需求就是我們的方向。”從田間地頭的調研到政策文件的起草，湖南省醫療保障局待遇保障處黨支部黨員用一個個暖心舉措回應百姓期盼，讓醫保改革的“溫度”直抵人心，托起鄉村振興的“健康夢”。
責編：張梅
一審：張梅
二審：王海燕
三審：石偉
來源：華聲在線
